Вътре в процъфтяващия бизнес за рязане на бебешки езици
Тес Мерел е кърмила три бебета и никога не е очаквала проблеми с четвъртото. Но след месец на борба с новороденото си, тя нае Мелани Хенстрьом за помощ.
Хенстрьом, консултант по кърмене, идентифицира виновника: езикът на бебето беше вързан за дъното на устата й. Това беше често срещан проблем, каза тя, и можеше да бъде коригиран с бърза процедура в зъболекарски кабинет.
Запишете се за бюлетина The Morning от New York Times
„Беше рекламиран като това чудотворно лекарство“, каза Мерел, гимназиален футболен треньор в Бойзи, Айдахо.
Хенстрьом препоръча зъболекар, който през декември 2017 г. сряза под езика на бебето с лазер. В рамките на дни бебето, Елинор, отказваше да яде и беше опасно дехидратирано, показват медицинските досиета. Тя прекара първата си Коледа със сонда за хранене.
От векове акушерки и лекари режат такива „връзки на езика“, за да улеснят кърменето. Но популярността на процедурата нарасна през последното десетилетие, тъй като жените са изправени пред все по-голям натиск да кърмят.
Консултантите по кърмене и зъболекарите агресивно популяризират процедурите, дори за бебета без признаци на истинско свиване на езика и въпреки лекото риск от сериозни усложнения, установи разследване на New York Times.
Малка част от бебетата се раждат със сноп тъкан, който прикрепя върха на езика им към дъното на устата им. В някои изразени случаи лекарите отрязват тази тъкан. Но много връзки на езика са безвредни и доказателствата, че срязването им подобрява храненето, са оскъдни.
И все пак някои консултанти по кърмене и зъболекари предлагат лазерна хирургия на тревожни и изтощени майки като Merrell като лекарство за всичко, което ще подобри кърмене и предотвратяване на множество здравословни проблеми, включително сънна апнея, говорни затруднения и запек, според десетки родители, зъболекари, лекари и консултанти. но също и лентата, която свързва устните и бузите с венците. Диагностицирането и прерязването на тези „устни връзки“ – често срещу стотици долари – се превърна в нишова индустрия.
Един известен зъболекар в Ню Йорк печели милиони долари годишно от практиката си за връзки на езиците . Консултантите по кърмене, които насочват пациенти и помагат на зъболекарите, също получават заплащане. И компаниите, които произвеждат лазери, също се присъединяват към тенденцията.
Трудно е да се отчете обемът на операциите, които често не се покриват от застраховка. Но по всичко личи, че броят им расте.
Освобождаванията на езика, извършени в болници – малка част от общия брой – са нараснали с повече от 800% в национален мащаб между 1997 г. и 2012 г., до над 12 000, установи едно проучване. Специалистите по уши, нос и гърло в 25 щата казаха, че са забелязали рязко увеличение на исканията за консултации с езикови консултации, понякога претоварващи графиците им. А търсенията за „връзка на езика“ в Google достигнаха рекорд през юни, повече от два пъти през последните пет години.
Много семейства се кълнат в процедурите. Но бумът на язичките изнерви педиатрите в цялата страна.
През 2020 г. голяма клиника в Ню Джърси изпрати имейл до семействата, предупреждаващ, че бебетата „се подстригват, отрязват и лазеризират с тревожна скорост. ” Миналата година офис в Кентъки издаде подобен сигнал, цитирайки бебета, които отказват да ядат и изпитват „силна болка“ след лазерни процедури. Д-р Чарлз Кавало каза пред Times, че е написал този сигнал в отговор на това, което смята за „грабване на пари“ от местни зъболекари и консултанти по кърмене.
Сериозните усложнения са редки. Но лекарите казаха, че са видели порязванията да причиняват такава болка, че бебетата отказват да ядат, дехидратират се и се недохранват. Няколко казаха, че наскоро изкривените езици са блокирали дихателните пътища на бебетата.
Някои родители казаха, че чувството им за вина от това, че гледат как бебетата им страдат, ги е накарало да изпаднат в депресия. Други похарчиха хиляди долари за хиропрактици и логопеди, които твърдяха, че услугите им са необходими за успешното възстановяване.
За разлика от повечето медицински специалности в Америка, светът на езика работи с малко надзор. Държавните стоматологични съвети приемат оплаквания от обществеността, но рядко спират лицензите на зъболекарите. И само три щата регулират консултантите по кърмене.
Henstrom, например, продължава да практикува като консултант по кърмене в Бойзи, въпреки че здравните работници и клиентите многократно подават оплаквания срещу нея.
В кратко телефонно обаждане Хенстрьом каза, че е обръщала внимание на всеки клиент. „Имам буквално хиляди хора, които са развълнувани от това, което правя“, каза тя. Тя не отговори на списък с подробни въпроси.
„Печалба, алчност и невежество“
Идеята, че връзките на езика могат да попречат на кърменето, съществува от векове. Някога акушерките са използвали дълъг, остър нокът, за да разкъсат тъканта под езика на бебето. През 1601 г. кралски хирург преряза езика на Луи XIII, бъдещият крал на Франция.
Но лекарите също отдавна вдигат тревоги относно процедурата. „Често родителите са измамени за печалба, алчност и невежество“, пише немски акушер-гинеколог през 1791 г. „С тази помощ се злоупотребява и човек се развързва, когато нищо не е свързано.“
С пристигането на масовото произведено адаптирано мляко през 20-ти век, кърменето изпадна в немилост и рядко се обсъждаха връзките на езика. Това започна да се променя през 70-те години, когато кърменето се завърна.
Смученето от шише е лесно. Но за да сучат, бебетата трябва да се научат да използват езика си, за да извличат мляко.
Специализирани консултанти по кърмене като Алисън Хейзълбейкър се появиха, за да преподават техники за кърмене. Някои бебета, които е видяла през 80-те години, са имали очевидни връзки на езика, които са им пречили да сучат, каза тя, но педиатрите знаели малко за състоянието. През 1993 г. тя разработи инструмент за оценка на връзките на езика, който все още се използва.
По това време педиатрите извършваха освобождаването с ножици, обикновено при бебета с връзки под предната част на езика.
Но през 2004 г. статия в бюлетина на Американската академия по педиатрия предполага, че по-широк кръг от бебета може да се възползва. Педиатричен хирург и консултант по кърмене пишат, че някои пациенти имат фини връзки в задната част на езика си. Други имаха тъкан, плътно свързваща устните им с венците. Всяка от тези връзки, предупредиха авторите, може да попречи на кърменето.
Въпреки че разчита на анекдоти, статията стана влиятелна. Хейзълбейкър каза, че е наблюдавала с тревога как диагнозата за вързани езици, бузи и устни се ускорява. Не след дълго групите във Фейсбук за езиковите връзки спечелиха хиляди членове. „Всичко започна да отива по дяволите в кошницата“, каза тя в интервю за Times.
През 2020 г. група от 16 водещи специалисти по уши, нос и гърло публикува насоки, предупреждаващи, че връзките на езика са е прекалено диагностицирано и че освобождаването на бузите просто „не трябва да се извършва“.
С или без операция, кърменето често се подобрява с течение на времето, което затруднява откриването на причината и следствието. Много жени признават процедурите за улесняване на кърменето.
Преди освобождаването, „плачех, беше толкова болезнено“, каза Адриан Парки от Литъл Рок, Арканзас, чието бебе се роди този месец. След това, каза тя, почувствала незабавно облекчение. Някои изследвания показват, че процедурата намалява болката в зърната.
Процедурите изглеждат по-популярни от всякога. Дори някои от първоначалните им поддръжници сега се притесняват, че освобождаването се извършва твърде често.
„Имам огромни притеснения“, каза Катрин Уотсън Джена, консултант по кърмене в Ню Йорк, който е съавтор на статията в бюлетина от 2004 г. По-нови изследвания, каза тя, показаха, че някои бебета може да бъдат сбъркани, че имат връзки на езика, когато всъщност имат други заболявания, които ограничават езика. „Всичко изглежда като пирон, защото сега всеки има чук.“
Въпреки че трайните проблеми от оралните изпускания са рядкост, те могат да бъдат болезнени за семействата.
В Монтана зъболекар освободи връзки на устните и езика на малката дъщеря на Клара Рек през ноември 2022 г. Рек каза, че бебето й е загубило способността да суче. Медицинските досиета показват, че тя е спаднала от 97-ия на 15-ия процентил за тегло за три месеца. До миналия месец дъщеря й все още получаваше хранителна терапия.
В Делауеър д-р Никол Арънсън, педиатричен хирург по уши, нос и гърло, каза, че миналата седмица е видяла 11-дневно момче, което беше хоспитализиран за загуба на тегло поради увреждане на езика от лазерна процедура. „Той ще се излекува и в крайна сметка ще се оправи, но искам да кажа, че тези процедури не са без риск“, каза тя.
А в Тексас Сатина Болтън каза, че е била насочена към „как ще спестете вашето пътуване до кърменето.“ След две процедури за превързване на езика дъщеря й беше хоспитализирана и се нуждаеше от сонда за хранене.
Лазери и текила
Dr. Скот Сийгъл от Ню Йорк реже езиците на бебета от две десетилетия, откакто пое практиката на един от авторите на статията от 2004 г.
Той каза, че посещава до 100 пациенти седмично, таксувайки $900 за петминутна процедура за освобождаване на оралните връзки.
През ноември репортери на Times наблюдаваха Сийгъл да извършва освобождаване на три бебета.
Преди всяка процедура той се срещаше с родителите, изброявайки това, което той описва като симптоми на езика, включително плюене, газове и заспиване, докато се опитва да кърми.
Една майка дойде поради проблеми с кърменето. Друг имаше нервно бебе, а третият се надяваше да избегне бъдещи здравословни проблеми. Сийгъл каза на едно семейство, че освобождаването може да предотврати проблеми като сънна апнея. „Гледаме да бъдем проактивни“, каза той.
Работейки с двама асистенти, той пови бебетата и покри очите им със защитни очила. Лазерът изпусна струя бяла пара, докато разрязваше тъкан.
Сийгъл призна, че малко медицински проучвания подкрепят освобождаването на орални връзки. Но опитът му го беше убедил, че процедурите подобряват храненето и имат други предимства. Той има стотици отзиви с пет звезди онлайн.
Не всяко семейство е доволно. Консултантът по кърмене на Лейни Голдверт я насочи към Сийгъл, защото новороденото й непрекъснато сучеше и никога не изглеждаше сито. След освобождаването на езика, каза тя, устата на дъщеря й стана слаба. Голдверт трябваше да стиска бузите й, за да й помогне да суче, дори когато използваше шише.
„Преминахме от дете, което лакомо сучеше, до дете, което не можеше да суче“, каза тя. „Имаше чувството, че какво, по дяволите, току-що направих на детето си?“
Сийгъл каза, че има много ниски нива на усложнения. Що се отнася до бебето на Голдверт, „това е случай, който най-вероятно бих третирал по различен начин сега“, каза той, включително като предупреди родителите, че процесът на възстановяване може да бъде дълъг и сложен.
Компаниите, които произвеждат използваните лазери от Siegel и други зъболекари се грижат за този нов пазар.
Една компания, Biolase, продава лазерна машина на стойност $80 000. През април беше домакин на конференция в курорт в Скотсдейл, Аризона, за повече от 100 педиатрични зъболекари и техните колеги. Наричаше се „Текила и връзки с език“.
Преди порции с текила шотове и маргарити, присъстващите бяха обучени как да изпълняват пускане на език и да използват социалните медии, за да изградят своя бизнес. Зъболекари позираха за снимки с бутилки текила на фона, на който пишеше: „Начо средна стоматологична среща“.
Главният изпълнителен директор на Biolase Джон Бийвър каза, че смята, че освобождаването на езика е полезно за пациентите. Той каза, че планът за финансиране на компанията означава, че зъболекарите трябва да извършват само три процедури на месец, за да достигнат рентабилност и могат да генерират „огромна“ възвръщаемост на инвестициите, като направят повече.
Д-р. Сохам Рой, ръководител на педиатричната практика по уши, нос и гърло в Детската болница в Колорадо, е оперирал бебета, ранени от лазери. „Има някои хора, които купуват или наемат тези лазери и ги използват като машини за печелене на пари“, каза той.
„Повярвай ми“
Хенстрьом, консултантът по кърмене в Айдахо, се обърна към предимствата на освобождаването на езика, след като самата тя се подложи на процедурата на 40-те си години. Тя твърди, че това е подобрило нейната сколиоза и че е спряла да получава мигрена и киселинен рефлукс. „Веднага почувствах освобождаване на напрежението не само в устата си, но и в цялото ми тяло“, пише тя на уебсайта си.
След пристигането си в Бойзи през 2017 г., Хенстрьом се зае с работа, като създаде своя бизнес за консултации по кърмене , Baby Bonds, водейки акушерки на обяд и предлагайки безплатни курсове по кърмене. Недиагностицираното превързване на езика винаги е било нейният фокус.
„Ако бебето ви е супер придирчиво, има вероятност вашето бебе да има пропуснато превързване на езика“, се казва в нейния уебсайт.
Докато групата, която издава пълномощия за консултанти по кърмене казва, че не трябва да диагностицират превръзки на езика, ако нямат медицински степени, Кокошки
